PTの「こどもリハビリ日記」

  こどもリハかわせみ

 　人と人が共感したり、メッセージをやりとりするコミュニケーションの機能は大切な生活機能の1つです。人は人の中で（集団で）生きていく生き物ですのでコミュニケーションの発達はその子の幸福に大きくかかわってきます。 　脳性麻痺をもった子どもは運動や感覚・認知など多様な問題をもっていて一人一人個性的です。コミュニケーションにおいても一人一人の困難性がかなり違います。 　コミュニケーションをとる手段は色々あります。表情・視線・指さし・身振り・言葉・文字などです。どれも運動を伴なうので麻痺の状態によっては運動障害から困難性が生じる場合もあります。脳性麻痺児は認知や感覚の障害を持っている子どもを少なくないので理解の面で困難性が生じる場合もあります。 　効果的なコミュニケーションがとれないための経験不足からくる二次障害の問題もあります。行動としての記憶や感覚運動の記憶が少ないと色々なわかりにくさが生じます。英語で撥音できる文章は聞き取りやすいと言うのがありますが、感覚運動記憶があるとないではわかりやすさが変わります。 　代替コミュニケーション手段の利用やコミュニケーション行動の工夫（ゆっくり、短く話すなど）などの対応で合理的な配慮ができる場合があります。 こどもリハかわせみ 　

 子どものリハビリの仕事をしています。仕事をしていると1つの物差しで子どもを見て欲しいという圧力を感じる時があります。圧力を生み出すのは人間です。自然はそういうものを求めません。何かを良くしたいと思うと人は基準をつくり、それを測る物差しをつくります。人は人に特定の物差しをあてて図ろうとします。子どもがその物差しを良しとしていればいいでしょうが、そうでない時が多々あります。子どもがその物差しで測られたくないと表現したり逃げたりする時です。 　それでも物差しをあてたがる人がいます。そういう人は自分の物差しを使う事に固執します。中には物差しを捨てて別の物差しに変えやすい人もいます。人に物差しを当てられて逃げ出した経験があるのかもしれません。小さい頃に物差しを使わずに愛された経験がある人かもしれません。 　物差しは物差しでしかなく、その物差しにあったものしか測れないという気持ちは私の心の中の深くにあって捨て去れない思いです。 こどもリハかわせみ

 　障害のある子の生活把握の方法の１つにF-wordと言う考え方があります。Fは６つのFの付く言葉を指します。「Fitness　健康」「Function　機能」「Friends　友だち」「Family　家族」「Fun　楽しみ」「Future　未来」の６領域です。これらの領域情報からその子の生活機能 をとらえようする考え方です。 　なぜ「Fun」が含まれているのか、保育士さんなどからすれば当然の事と思われることでしょう。しかし、理学療法士という生活機能改善を専門とするものにとっては必ずしも当然と言う感覚はないかもしれません。リハも「つらいよりは楽しい方がいいよね。」「大切なのは機能の改善。」と言う程度の感覚だった時代もありました。 　今では楽しさや面白さと言うものが内発的動機付けにつながるというのが、その答えになるのかもしれません。動機づけというのは課題を発見し、行動を起こし、解決するまでの一連の心理過程をさすそうです。そして乳幼児の動機づけの多くは内発的動機付けであり、内発的動機付けは課題解決にとって長期的に効果が持続するため重要だという事が言われています。（対する外発的動機づけとは賞賛や報酬による課題解決行動を指し、効果が短期的と言われています。） 　 こどもリハかわせみ

こどもリハかわせみ  

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